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基于风险的CT筛查可减少肺癌死亡

文章出处:未知 责任编辑:PD-1编辑王 作者:PD-1编辑王 发表时间:2018-01-02 10:23

与国家肺部筛查试验标准相比,使用风险预测工具对肺癌死亡风险最高的患者进行筛查,可以在短期内降低每位患者的肺癌死亡率,从而提高效率。然而,这种有针对性的方法在节约生命年,质量调整生命年(QALYs)和成本效益方面并不能提供实质性收益。

基于风险的CT筛查可减少肺癌死亡

目前大多数肺癌筛查指南,包括来自美国预防服务工作组(USPSTF)的指南,均使用基于全国肺部筛查试验结果的筛选标准。因此,建议对年龄在55岁至74岁之间的人进行筛查,吸烟史至少为30包年,吸烟者戒烟时间不超过15年。然而,将肺癌筛查的低剂量计算机断层扫描(LDCT)定位于肺癌死亡风险最高的人被认为是提高筛查效率的一种方法。

来自塔夫茨医学中心的研究人员比较了以风险为目标的筛查策略的成本效益与使用全国肺筛查试验(NLST)标准的成本效益,通过估计获得的质量调整生命年(QALY)相对于筛查成本这些策略。尽管高风险患者更可能发现肺癌,并且在试验的七年中有针对性的筛查更有可能避免肺癌死亡,但风险较高的患者年龄也较大,吸烟风险较高,且更有可能有一个先前存在的慢性阻塞性肺疾病的诊断。

这些患者的预期寿命较短,生活质量较差; 这意味着预防高风险人群的死亡意味着QALYs的减少比预防死于低风险人群的QALYs更少。此外,LDCT筛查高风险患者的费用也更高,因为这会导致更多的侵入性检测。因此,将这种风险模型应用于目标筛选,与NLST标准相比,LDAL筛查在获得的QALY方面的成本效益不大可能得到实质性改善。

Memorial Sloan Kettering癌症中心的一篇相关社论的作者写道,肺癌仍然是美国最致命的癌症类型之一,而LDCT筛查为改善这一事实提供了一种潜在的有效手段。尽管基于风险的身份鉴别应该被提供筛查的人在经验上优于使用目前的临界值,但更迫切的问题是为什么人们不管他们的资格如何定义,都没有接受测试。

推荐阅读:http://ioc.waikong.hk/xinwenzixun/4978.html

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