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临床试验中,乳膏可降低鳞状细胞癌的风险

文章出处:未知 责任编辑:PD-1编辑王 作者:PD-1编辑王 发表时间:2018-01-04 11:08

来自900多位退伍军人高风险角质细胞癌皮肤癌的临床试验的新结果提供了证据表明,使用5%的通用皮肤霜氟尿嘧啶2至4周可降低需要手术的鳞状细胞癌(SCC)的风险一年内可减少75%。

第一作者,沃伦·阿尔珀特医学院皮肤病学教授马丁·A·威恩斯托克(Martin A. Weinstock)博士认为,氟尿嘧啶5%(5-FU)不到一个月的使用似乎可以预防长达一年的癌症。布朗大学和普罗维登斯退伍军人事务医学中心皮肤科主任。

剂量与皮肤科医师目前用于治疗光化性角化病的剂量相同。Weinstock及其合作者在2015年的一项研究中显示,长达4周的5-FU方案在减少光化性角化病(AK)数量和治疗需求方面有多年的预防益处。今年早些时候,他们还表示,这种药物可以防止新的AKs出现两到三年。

同时,目前用于预防高风险患者中的新癌 - 防晒霜或口服药物 - 一旦不再使用就停止工作。但在新的研究中,5-FU在停药后似乎提供了长时间的保护作用,并可与防晒剂结合使用,Weinstock说。

他说,在没有这种长期预防方案的情况下,照顾患有既往癌症病史的患者的典型方法是监测下一个癌症,然后通过手术将其切除 - 一种有效但强加的策略,通常称为“等待并削减“。

温斯托克说:“人们不理解他们的脸上有很多东西,”温斯托克说,他领导了由美国退伍军人事务部资助的试验,并在全国十几个弗吉尼亚州的医院进行了试验。“如果那里有癌症,他们会这样做,但我们希望采取主动的方法,让我们能够降低他们患上新癌症的风险。”

新的结果在JAMA皮肤科发表

VAKCC审判

2009年至2013年间,退伍军人角质形成细胞癌化学预防试验随机分配了932名退伍军人,每名退伍军人至少有两名以前的基底细胞癌(BCC)或SCC接受5-FU霜剂或霜剂,但没有活性成分作为实验控制。所有的退伍军人都被指示每天两次将他们的面霜和耳朵涂抹四周。他们还收到了30 SPF防晒霜,并接受关于皮肤癌,防晒和太阳安全的教育。

这两个人几乎都是白人男性,平均年龄为71岁。实验组和对照组在所有其他测量特征上都非常相似,包括他们自己报告的事先曝光和晒伤的程度。退伍军人通常在服役期间花费了大量的时间在阳光下。

两组人员每年两次到他们的VA中心进行两到四年的皮肤科医生随访检查。退伍军人和检查皮肤科医师都不知道谁接受了5-FU,谁接受了安慰剂。

有些降低风险

在第一年后,对照组464名退伍军人中有20名患者发生了需要手术鳞状细胞癌,但只有5名退伍军人中有5名获得了5-FU,统计学显着降低了75%的风险研究。在随后的三年中,两组之间需要SCC手术治疗的患者数量之间没有显着差异。

对于BCC,第一年接受5-FU治疗的患者风险降低了11%,但差异无统计学意义。在第二年,需要手术的BCC病例在5-FU组上升,但是在第三和第四年,到研究结束时,发生需要手术治疗的BCC的风险没有显着的总体差异。四年后,所有研究中的298名参与者已经开发了至少一个BCC,并且108个开发了至少一个SCC。

该研究显示第一年需要莫氏手术治疗BCC的风险显着降低。温斯托克说,莫氏手术比传统的手术更有效,但也更加精细和昂贵。在研究的第一年,对照组27名参与者接受莫氏手术治疗的36例BCCs,而14例患者中只有17例BCCs接受了5-FU组的治疗。

“这表明使用5-FU可以减少治疗这些癌症所需的资源,”Weinstock说。

Weinstock承认,这种面霜有着常见的副作用,包括变红,更敏感,并且常常是硬皮的皮肤,这种效果可以在膏霜的使用停止时解决。在研究的头六个月后,5-FU组中有21%认为副作用是“严重”,40%认为是“中等”。

但在四年的试验结束后的六个月和四年结束时,5-FU组87%的参与者表示,如果证明其有效减少皮肤癌,他们愿意重复治疗

Weinstock在他的临床工作中说,对于特别高风险的患者,他推荐使用5-FU治疗。根据研究结果,患者可能需要每年更换一次乳膏。

温斯托克说:“这项研究最令人瞩目的事情是,现在我们有一些东西可以使用,而不是在停止使用时失去效力。“但是这是第一个这样的研究,我希望还会有其他的研究显示,随着科学的进步,其他种类的治疗方案可以持续更长时间,做得更好,这是重要的第一步。

推荐阅读:http://ioc.waikong.hk/hkioc/2018/0102/5013.html

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