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Keytruda对肺癌患者生存率的影响

文章出处:未知 责任编辑:编辑赵 作者:编辑赵 发表时间:2018-07-30 17:10

根据ASCO年会全体会议期间提交的第3阶段KEYNOTE-042临床试验的结果来看,一线pembrolizumab(Keytruda)在非小细胞肺癌和PD-L1表达患者中的中位生存时间的中位数更高。

首先用pembrolizumab(Keytruda,Merck)治疗的PD-L1表达为1%或更高的患者的中位数比接受化疗的患者长4至8个月。

Gilberto Lopes,医学博士,MBA,迈阿密大学卫生系统西尔维斯特综合癌症中心国际项目的医学主任,同事随机分配了1,274例局部晚期或转移性NSCLC患者,无EGFR突变或ALK易位,每3周接受200 mg pembrolizumab (n = 637)或研究者选择最多六个周期的紫杉醇加卡铂或培美曲塞加卡铂(n = 637),可选择培美曲塞维持非鳞屑性疾病。

在这些患者中,599个肿瘤PD-L1表达评分至少为50%,818个具有至少20%PD-L1表达,并且每个患者具有至少1%PD-L1表达。

Pembrolizumab(Keytruda)在肿瘤比例评分超过50%的患者中显着改善OS(中位OS,20个月对12.2个月; HR = 0.69; 95%CI,0.56-0.85),超过20%(17.7个月对比12个月)月; HR = 0.77; 95%CI,0.64-0.92)和超过1%(16.7个月对12.1个月; HR = 0.81; 95%CI,0.71-0.93)。

此外,KEYNOTE-024试验的先前结果显示pembrolizumab(Keytruda)优于化疗作为晚期NSCLC患者的一线治疗,PD-L1肿瘤进展评分至少为50%且无致敏EGFR突变和ALK易位。

根据UPMC希尔曼癌症中心的肿瘤内科医师Timothy F. Burns博士的说法,KEYNOTE-042中提供的数据包括已经证明可从pembrolizumab(Keytruda)中获益的患者群体的结果。

“如果我们分析数据,大于1%且大于20%的PD-L1表达子集的患者都达到了他们的主要终点,”Burns告诉HemOnc Today。

然而,正如伯恩斯所说,在20%和50%之间的患者子集中几乎没有任何益处被分析了PD-L1表达。

“所有的好处主要来自[超过50%的子集内的患者],”伯恩斯说。“在超过1%的子集中,有一个好处,但似乎来自所有这些超过50%的患者子集。”

“所以,它改变了实践吗?”伯恩斯说。“不,它没有。”

例如,如果患者的PD-L1肿瘤进展评分低于50%,他们可能会接受化疗加pembrolizumab(Keytruda),他说。

此外,如果患者的分数大于50%,治疗选择仍可能围绕患者因素。

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