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大肠息肉患者的癌症发生率低于以前的预期

文章出处:未知 责任编辑:PD-1编辑方 作者:PD-1编辑方 发表时间:2018-01-02 10:55

对于大部分或难以切除结直肠息肉(结肠中的生长)的患者,癌症的发生率实际上低于先前的想象,并且使用更先进的内窥镜技术可以避免结肠癌,这可能是更好,更安全的传统的手术在某些情况下,根据在美国外科医生杂志网上发表的研究结果提前印刷出版。

在结肠镜检查中筛查和去除癌前息肉主要是美国人结直肠癌发病率下降的原因。然而,接受结肠镜检查的患者中有相当一部分患有较大的息肉,这些息肉被认为太具有挑战性,无法在内窥镜下取出。在这种情况下,这些患者被称为手术切除,以消除息肉。

首席研究作者Emre Gorgun医师表示:“目前大多数患者接受大肠息肉切除术,因为这些大息肉不含任何癌细胞,这意味着在许多情况下,根据主观标准,一个人的结肠被非正常原因切除。 ,FACS,FASCRS,俄亥俄州克利夫兰诊所结直肠外科的外科医生。

对于这项研究,Gorgun博士和他的同事们旨在评估大型,明显良性结直肠息肉手术切除患者的浸润性癌的实际发生率。

在这个单一的中心,克利夫兰诊所的回顾性研究中,研究者回顾了在15年内接受结肠切除术的439例患者的病历。对于标准的内镜治疗,结直肠息肉被认为太难了。内镜治疗息肉的决定取决于多种因素,包括息肉大小,出血和穿孔的风险(结肠壁薄且容易破裂),困难的位置和内镜医师的判断力。

所有纳入本研究的患者都有息肉,在手术前未被诊断为癌症。在结肠镜检查期间,可能看起来是良性(例如,具有柔软的一致性)的息肉被移除,并且组织被送到病理学家用于活检确认。

总共只有37名患者的最终病理学中发现了癌症。Gorgun博士说:“这项研究的重要发现是,只有8%接受结肠切除术治疗大型良性息肉的患者患有癌症,这意味着92%的患者由于非癌症原因而切除了结肠。“但结肠切除不是免费的 - 这是一个重大腹部手术与严重不良事件的风险相关联。”

结直肠手术后并发症发生率近20%。83例患者术后30天内出现并发症,非癌组与癌组并发症发生率相似。

Gorgun博士说:“我们的研究是一个真正的开眼界,这是第一步显示这些大型息肉癌症发病率低,这是不是以前想象的。

除了提高患者的生活质量和保健系统的成本效益之外,用更先进的内镜技术治疗这些类型的息肉可避免许多并发症。更先进的技术包括两种程序,称为内窥镜粘膜切除(EMR)和内窥镜粘膜下剥离(ESD)。

然而,这些先进的内窥镜检查程序和结合内窥镜检查和腹腔镜检查的其他先进方法需要医生进行专业的技能和培训。好消息是有经验的医生能够在不牺牲结肠的情况下成功地治疗这些大的,技术上困难的息肉。

“这些发现表明,我们需要改变我们的手术方式,以确保我们更好地服务每一位患者。对于内窥镜下不能切除的大肠息肉患者,这种方法看起来是良性的,更保守的器官保留方法通常是安全的。戈根说。“如果对癌症没有高度怀疑,我们的结果表明应该考虑采用先进的内镜技术或腹腔镜辅助的方法。”

研究作者指出,这项研究的主要局限性是其回顾性质和长期发生的时间间隔。过去十年来,许多医疗和技术进步已经发展。尽管如此,作者得出的结论是,本研究中患者人数和均一性使得有可能评估显然非癌性大肠息肉中未诊断癌症的风险以及术前未做出诊断的后果。

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