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关卡抑制剂治疗晚期非小细胞肺癌的临床和分子

文章出处:未知 责任编辑:PD-1编辑方 作者:PD-1编辑方 发表时间:2018-01-05 13:57

重要性

关卡抑制剂已取代多西紫杉醇作为晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的新标准二线治疗方法,但对临床和分子特征的潜在预测价值知之甚少。

目的

估计检查点抑制剂与多西紫杉醇总体和临床病理学特征所定义的亚组的相对有效性。

数据源

该系统评价和荟萃分析检索了1996年1月1日至2017年1月30日期间以英文发表的MEDLINE,EMBASE,PubMed和Cochrane对照试验中心注册试验的随机临床试验。

研究选择

将检查点抑制剂(nivolumab,pembrolizumab或atezolizumab)与多西他赛进行比较的随机临床试验。对于本研究中包括的每个试验,提取试验名称,出版年份或会议发表年份,患者临床病理特征,化疗类型和检查点抑制剂类型。本研究的数据收集时间为2017年2月1日至3月31日。

数据提取和综合

两位评价员进行研究选择,数据抽取和偏倚评估的风险。提取总体人群和亚组的危险比(HR)和95%可信区间。汇总的治疗估计值使用逆方差加权法计算。

结果

总的来说,这项荟萃分析纳入了5项3025例晚期非小细胞肺癌患者的临床试验。(nivolumab,427 [14.1%]; pembrolizumab,691 [22.8%];或atezolizumab,569 [18.8%])或多西他赛(1338 [44.2%])。与多西他赛相比,检查点抑制剂与延长的总生存期相关(HR 0.69,95%CI 0.63-0.75; P <0.001)。它们延长了EGFR野生型亚组的总生存期(HR,0.67; 95%CI,0.60-0.75; P <.001),但在EGFR突变亚组中不存在(HR,1.11; 95%CI,0.80-1.53​​; P = 0.54;相互作用,P = .005),并延长KRAS突变亚组的总生存期(HR 0.65; 95%CI 0.44-0.97; P = 0.03),而KRAS野生型亚组(HR,0.86; 95%CI,0.67-1.11; P = .24;相互作用,P = .24)。

结论和相关性

与多西紫杉醇相比,检查点抑制剂与NSCLC二线治疗的总生存期明显延长有关。EGFR突变肿瘤患者没有总生存获益的发现表明,检查点抑制剂只有在其他有效疗法用尽后才应考虑。这个荟萃分析的结果也可以帮助设计和解释未来的试验和经济分析。

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