问：到肿瘤中心用药要舟车劳顿，自己买药回家使用更方便，不是吗?

答：打个譬喻，大家在日本吃过河豚刺身，回国之后，自己在坊间购买一条河豚来料理，味道远逊之余，还落得中毒收场。原因是河豚虽然甘香味美，但本有剧毒，材料本身极难处理。同样道理，很多患者和家属在自行购买或使用标靶和免疫治疗药物前(以下统称抗癌药)，都不知道抗癌药「生物制剂」的药物性质有多难处理，对过程中稍有不慎，药效受影响之余，严重的可能会致命。

问：究竟什么是「生物制剂」药物?

答：标靶药物和免疫治疗的药物多为生物制剂，生物制剂的原料和生产技术，远比传统的化学药物复杂。生物制剂是运用生物技术，如DNA重组技术，从微生物、植物或动物组织，来生产的蛋白质或核酸类药物。

生物制剂成分极复杂，在生产、运输、储存和使用上都有严格要求，才能确保成分的稳定性，发挥应有功效;否则效果打折扣之余，还可能会有严重风险。

问：网上购物平台或药房都可以购买抗癌药，商家说药效一样，但价格较平，那些药可信吗?

答：坊间有很多复制药，价格便宜，但生物制剂的抗癌药却难以复制。以药物效果和安全性的层面考虑，购买来历不明的抗癌药会有严重风险，如免疫原性的问题已令多人致命。

一般化学药物的分子小，其定性与定量的分析技术已相当成熟;反观生物制剂分子大，比传统化学药物大100至1000倍，且结构复杂，其立体结构易受外在环境影响而不同，相当不稳定，因此只要一个微小的变异，可能改变药物的结构，继而影响疗效;生物制剂的制药技术和程序严谨而复杂，所以不容易被完全复制。

例如那些没有参考原研药的生物药物，会以自己一套的办法去仿制原研药并进行试验，最终诞生的制剂，被称作单独药品，这种药品价钱是原研药的一半，但其成效及安全性存有很大争议。

泰国就曾发生单独促血红素生成素(EPO)引发纯红细胞再生障碍性贫血(PRCA)事件，患者用药后，身体产生抗EPO抗体，加剧贫血问题，有人甚至因此而死亡。单在2008年，单独EPO所诱发的PRCA达1/ 2000(每2000人中就有1人并发此症)，而原研药过去的PRCA纪录低于1/10万，差距非常大。

问：那患者只要确保购买的是药厂出产的正规药物，便行了吧?

答：那不尽然，还有储存和运送的问题。

因为药物生产后，整个运输和储存的过程，都要维持在摄氏二至八度。合乎国际规格的肿瘤中心，药物储存柜有特殊警号装置，倘若温度过低或过高，都会发出警号。

如患者必要将抗癌药带走使用，专业的肿瘤中心会给患者准备特别的冰袋运送药物。肿瘤中心会事先将冰袋储存在摄氏零下10度以下的冰柜内，使用前会取出冰袋在室温放置30分钟才使用。这种冰袋经药厂测试过，在六至八小时内，能保持摄氏二至八度，并不是在坊间能购买的普通冰箱。

除温度外，储存药物也要将光线考虑其中。有些药物不能曝光，因光线会分解抗癌药某些成分，使药物结构出现变化。

问：当我妥善把抗癌药运到外地，使用时有什么要注意的呢?

答：在注射时，有很多患者和家属不会留意的细节，要非常谨慎。拣选盛载药物的塑料带和滴注用的喉管，必须由具专业资格的肿瘤科护士来做。肿瘤科护士是另一门专业，不能随便。

如有些抗癌药不能接触聚氯乙烯(简称PVC)的塑料带，因为这些药会把塑料带或喉管的塑化剂抽取到药物中，溶进药物内的塑化剂会被打进病人身体，影响病人的生殖能力。此外，被抽出塑化剂的PVC会变硬变脆，有机会出现裂缝和渗漏;尤其是接驳位多的喉管，变脆后渗漏有毒性的抗癌药，后果可大可小。

由于生物制剂的抗癌药属大份子蛋白质药物，喉管要接驳滤嘴，过滤太大的分子，但同时不能过滤蛋白质，要用低蛋白吸附的过滤器;不同药物所使用的过滤器滤芯大小也各异。

大部份抗癌药都要稀释后才可使用，但稀释后的药物可摆放的时间，因应不同药物而有所不同。

问：在外地使用抗癌药，出现副作用时怎么办呢?

答：标靶药物和免疫治疗的生物制剂是最新药物，如国家政府未批准使用时，该国的医护团队一般未有充足经验，处理这些新药物引发的副作用反应。因此建议患者如非必要，应在专业的肿瘤中心用药。

若抗癌药物是「硬件」，专业肿瘤科团