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免疫疗法:前列腺癌的观察与治疗

文章出处:未知 责任编辑:PD-1编辑方 作者:PD-1编辑方 发表时间:2016-12-19 11:20

整理:张宽耀医生

免疫疗法:前列腺癌的观察与治疗——前列腺癌生长速度较其他癌症为慢,因此常有患者查询,这是否代表毋须治疗?的确,部分个案可以在观察之列,但不代表放弃治疗手段;特别是已扩散的患者,由于癌症已走到身体其他部分,病情不轻,此时需要的是积极治疗,才可阻止恶化,维持日后生活质素。

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如果是早期而生长缓慢的前列腺癌,可先接受积极监察(Active surveillance),在未来5年内,每隔3个月接受抽血检查,监测PSA有否上升,期间可暂时不作治疗。然而积极观察只是按兵不动之计,要是患者的前列腺特异抗塬(PSA)指数及临床上有任何变化,就有需要进行根治性治疗。另一种方式是观察等待(Watchful Waiting),但仅限于较为年老(80岁或以上)、体弱多病的已扩散患者,他们的癌细胞或已转移至骨骼或淋巴,但由于身体状况不许可,故治疗方针以纾缓症状为主。

双管齐下对付已扩散癌症

已扩散的前列腺癌患者,癌细胞发展迅速,大多数情况下皆不宜等待,所以应该积极治疗,才可减轻症状,加强病情控制及延长生命。在2014年之前,已扩散前列腺癌患者的治疗方案是先接受荷尔蒙治疗,待治疗失效后,才使用化疗。近年有崭新研究显示,已扩散的患者适宜採取综合治疗,即双管齐下使用荷尔蒙治疗加化疗,可更有效控制病情,维持患者生活质素,并能延长寿命。

然而,仍有患者对化疗心存误解,担心疗程可影响健康,甚或带来后遗症,于是抗拒接受。其实化疗确实有益于患者,有研究指出,患者进行男性荷尔蒙去除治疗(ADT)的同时,一併接受化疗,存活率中位数可达57.6个月,接近5年。但单单进行ADT治疗的患者,存活率中位数只有44个月,不足4年。进一步的分析发现,有高度肿瘤转移的患者,接受多西紫杉醇化疗及ADT后,存活率中期数为49.2个月,而单单使用ADT的,则只有32.2个月。已扩散患者如能尽早接受化疗,可将次数由10次或以上减为6次,为期只须18个星期。

化疗副作用非永久

我有一位病人确诊3期前列腺癌,淋巴核胀大,正电子扫描显示癌症已扩散至骨骼6至7个位置,我即时为他展开荷尔蒙疗程及化疗。完成化疗后,病情得以受控,PSA指数亦由最初的9ng/mL降至0.4ng/mL(4ng/mL以下为正常)。陈先生在化疗期间仍有工作,但须避开稠密人群,以防受到感染。完成化疗后半年,陈先生继续进行荷尔蒙治疗,他的生活亦与常人无异。上述个案反映化疗并无患者想像中可怕,而且可成功对抗病魔,维持生活质素。

在接受化疗期间,患者无可避免出现免疫力降低、脱髮及作闷等副作用,但这些反应通常不会令患者十分痛苦,亦对健康不带危险;完成6次化疗后,长远可控制癌症,副作用亦于化疗后渐渐消失,不会造成永久影响。在正式展开化疗前,医生必先向患者解释其副作用。如果副作用令患者非常不适,亦有对应的药物可作纾缓,让患者可在较舒适的情况下进行疗程。

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