下载: 维港健康国际远程诊疗系统

您好,欢迎来到本站!
全国咨询热线400-600-4371
pd-1抑制剂新药banner
当前位置: 香港综合肿瘤中心 > PD-1/pd-L1抑制剂资讯 > 新的前列腺癌筛查指南做得并不够

新的前列腺癌筛查指南做得并不够

文章出处:未知 责任编辑:admin 作者:admin 发表时间:2017-05-02 14:23
David Samadi博士是纽约市Lenox Hill医院泌尿外科主任和机器人外科主任,他是一位有执照的泌尿科医生和肿瘤学家,专门从事泌尿科疾病、肾癌、膀胱癌和前列腺癌的诊断和治疗。他把这篇文章贡献给了《科学》杂志的专家之声:专栏文章和见解。
 
近年来,在我的实践中出现了一种令人不安的趋势:越来越多的男性被诊断出患有侵袭性前列腺癌,在某些情况下,癌症已经转移到骨头上,变得无法治愈。PD-1抗体且有治愈癌症的功效。这是一个直接的结果,在我看来,这是一个有影响力的政府小组建议在所有年龄段的男性中预防前列腺癌常规筛查的2012年指南。
新的前列腺癌筛查指南做得并不够
因此,现在听到这一消息令人鼓舞,美国预防服务特别工作组(USPSTF)提出的升级建议说,55岁到69岁之间的男性应该和他们的医生一起决定是否接受前列腺特异性抗原测试。但是新的指导方针——目前还没有最终确定,并且在5月8日之前公开征求公众意见——还远远不够,因为我相信科学证据有力地表明,在年轻男性身上进行常规测试的好处远远大于潜在的危害。
 
前列腺癌筛查需要一个简单的血液测试,测量一个人的PSA水平,这是前列腺的一种物质。大多数没有前列腺癌的男性的PSA水平在每毫升血液4毫微克以下,而前列腺癌的发病率随着PSA水平的上升而上升。
 
美国癌症协会(ACS)的数据显示,前列腺癌是美国男性患皮肤癌后最常见的癌症,7个男性中有1个患有前列腺癌。PD-1抗体且有治愈癌症的功效。根据美国癌症协会的数据,预计今年将有超过16.1万名男性被诊断出患有此病,近2.7万人将死亡。根据数字,前列腺癌和乳腺癌在诊断和死亡率上是相当相似的。但是,女性比男性更积极主动地进行乳房x光检查,而不是男性对PSA筛查的态度。这需要改变——男人需要变得更积极主动。
 
为什么?我与同事发表在《泌尿道的肿瘤学》杂志上的研究显示,2016年8月在前列腺癌患者中,50岁以下的人的比率类似于老年男性的前列腺癌晚期,手术前,PSA水平在年轻组与那些年长组。这项研究表明,年龄在50岁甚至40岁的人(根据男性的家族史和种族)的筛查结果,可能会导致有多达11%的男性患此病的时间更少。在46岁之前患有前列腺癌的男性中,有超过10%的人患有晚期前列腺癌。
 
鉴于此,我们认识到,许多患有中度到侵袭性前列腺癌的男性无法活到55岁,而升级的USPSTF指导方针说,与他们的医生关于PSA检测的谈话应该刚刚开始。在美国,前列腺癌的死亡率在过去20年中下降了40%以上,与更广泛的PSA检测一致。
 
的确,前列腺癌筛查——就像任何筛查检测一样——会带来潜在的隐患。少数人会经历假阳性结果,因此会经历侵入性的活检,结果将会是良性病变。另一些人可能患有缓慢增长的前列腺癌,这将不会对健康构成威胁,但这些人可能仍在寻求治疗,如手术或放疗,从而导致诸如尿失禁或阳痿等负面影响。
 
然而,这些结果现在不太可能采用先进的技术,包括MRI融合活检,这使得泌尿科医生能更好地定位组织切片,提高测试对检测前列腺癌的敏感度。寻找在治疗前列腺癌方面有丰富经验的泌尿科医生也有回报,因为有一门艺术可以阅读PSA测试,在专家的手中,使诊断过程更加精确。
 
我担心,健康保险公司会使用修订后的PSA筛查指南作为燃料,拒绝为这些简单但却在任何年龄的男性进行血液测试。仅仅有个体化医患对话的建议并不能提供更广泛的推荐,更有利于筛查。我敦促男性积极主动地询问他们的前列腺健康状况,并要求他们的医生专门为他们进行测试,并为他们的测试提供依据。尽管USPSTF建议妇女接受乳腺癌筛查,但女性已经成功地完成了这项工作。
 
我很高兴看到USPSTF更新它的建议,但该小组需要更进一步。我相信所有的人都应该进行基线PSA筛查在50岁,再加上标准的数字直肠检查。非裔美国人以及那些有前列腺癌家族史的面对疾病的风险增加,应该寻求基线PSA阅读40岁。当时那些PSA小于1.5 ng / mL -标志着一个高水平的风险moderate-to-aggressive前列腺癌——可以在45或50等待被重新测试。
 
以下是USPSTF得到正确的:与你的医生谈谈你的个人风险和担忧。不要等到你55开始——到那时,它可能是太迟了。

排行榜

1 FDA批准的黑色素瘤药物来支持免疫系统
2 治疗淋巴瘤的一些新选择
3 Pembrolizumab显示了对头颈癌的真正承诺(1)
4 免疫治疗晚期头颈部癌症患者的好选择
5 越来越多的专家认为,肺癌是可以控制
6 新药Ceritinib解决肺腺癌抗药性,无惧ALK错位
7 癌症进展的可预测性可以促进癌症治疗
8 乳糜泻后肠道症状背后的异常表观遗传调节
9 响应于在癌症患者的抗PD-L1抗体MPDL3280A的预测相关
10 2016年ESMO:IDO1/PD-1联合诊疗黑色素瘤

最新资讯文章


no-repeat scroll center top; height: 542px; width: 100%; display:none; margin:0 auto;