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手术切除发现有效减少心房颤动并改善生活质量

文章出处:未知 责任编辑:PD-1编辑方 作者:PD-1编辑方 发表时间:2017-08-11 10:56

新的临床实践指南建议手术治疗Afib的重要作用。胸外科医师协会(STS)发布了新的临床实践指南,其中包括治疗心房纤维性颤动(Afib)时使用手术切除术的主要建议,这是最常见的不规则心跳类型。“在胸部手术年鉴”网上刊登的指南将出现在2017年1月的印刷版上。

指南合着者Vinay Badhwar博士,Gordon F. Murray教授和西弗吉尼亚大学心脏与血管主席教授说:“这些指南代表了一些国家领先的心房颤动手术治疗专家的近2年的努力。研究所。“这个重要的文件突出说明了关于手术切除治疗Afib的安全性和有效性的越来越多的全球证据。”

STS认为,将现有科学证据归结为临床实践指南和建议的做法可能有助于改善手术结果以及患者护理质量。在这种情况下,文献显示手术切除术作为Afib的治疗选择在过去30年中,经历了持续发展,频次和成功稳步增长。指导性写作委员会将这些研究结果合并为一个单一的共识文件来形成实践,认为手术切除有效减少Afib并改善生活质量,因此在成人心脏手术中应该具有更突出的作用。

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在Afib患者中,快速,无组织的电信号会导致心脏的两个上部(心房)颤抖。颤抖扰乱了心房和心脏下部(心室)之间的正常节律。结果,心室可以快速地跳动,没有规则的节奏。

Afib可导致血块,中风,心力衰竭等心脏相关并发症。根据美国心脏协会(AHA)的报告,未经治疗的Afib使心脏死亡的风险增加了一倍,并且与卒中风险显着增加相关。至少有270万美国人生活在Afib。

Badhwar博士说:“人们认识到手术消融可以改善正常心律,改善生活质量和减轻卒中的长期疗效。“目前的证据显示,手术切除可以对主要并发症或死亡没有显着影响。”

Afib治疗的一个选择 - 正如新的临床指南推荐的 - 手术切除术,也被称为迷宫程序。手术切除手术时,外科医生在心脏中做出非常具体和明确的病变。疤痕组织形成,阻止异常电信号,同时也创造一个受控的路径,用于心脏中的电力跟随。心跳最终应该正常化。

手术切除可以作为独立手术或与其他心脏手术相结合。作者在制定这些新指南时评估了三种手术方法的手术切除术的安全性:左心房或心脏顶腔已经开放的主要开放心房手术,例如二尖瓣修复或更换和/或三尖瓣修复; 当左心房不能开放时,如冠状动脉旁路移植术(CABG)和/或主动脉瓣置换术(AVR)手术时,主要闭合心房手术; 和唯一的目标是进行手术切除治疗Afib的独立手术。

新的临床实践指南提供循证建议,包括:

  • 在伴随二尖瓣手术时手术切除Afib以恢复心律;
  • 手术切除Afib时并发AVR,隔离CABG和AVR + CABG手术恢复心律; 和*外科手术消融作为恢复对药物或导管消融有抵抗作用的症状性Afib的心律的主要独立程序。

作者还建议多学科心脏病小组评估,治疗计划和长期随访,以优化患者治疗Afib的结果。

Badhwar博士说:“这些准则可能有助于指导外科医生面对Afib的管理挑战性决定。”指南代表了世界文学的同化,并不代替外科医生的最终医学决定,重要的是要记住,任何治疗的最终选择仍然在患者和他们的医生之间。

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