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支持中风预防在高危患者中更安全

文章出处:未知 责任编辑:PD-1编辑方 作者:PD-1编辑方 发表时间:2017-09-11 10:42

根据“血管外科杂志 ”在线发表的一项新研究,将支架放置在颈部的关键动脉中比以往任何时候都不符合标准手术治疗颈动脉疾病的患者。

由威斯康星大学医学与公共卫生学院血管外科系主任Jon Matsumura博士领导的研究小组发现临床试验PROTECT(颈动脉支架与改良系统的远端栓塞保护)发生率最低患有颈动脉内膜剥离术(CEA)的高风险患者的并发症 - 打开颈动脉闭塞的黄金标准。颈动脉狭窄或颈部血管狭窄是美国中风的主要原因之一。

Matsumura说:“针对颈动脉支架设计专门设计的装置的最新改进已经导致更安全的手术和更好的临床结果。这些技术进步加上对患者危险因素的更好理解,也提高了我们选择哪种患者最适合较少侵入性手术的能力。”

PROTECT研究是一项前瞻性的多中心临床试验,旨在检查Emboshield Pro的安全性 - 一种与支架联合使用的栓塞保护装置,以帮助扩大阻塞的动脉并捕获在该过程中可能脱落的任何斑块。该设备由Abbott Vascular制造,也由该研究资助。发现前的研究结果同行评议。

2006年至2008年间,该研究共纳入了美国38个中心的322例颈动脉狭窄患者。前220名患者接受了支架和Emboshield Pro,而另外102名患者接受了支架和较旧的现在已经过时的栓塞保护设备叫做Emboshield BareWire。研究人员跟踪临床结果的复合,包括死亡,中风或心肌梗死(DSMI),术后30天。在使用Emboshield Pro治疗的220例患者中,3例轻微中风(1.4%),1例发生中风(0.5%),1例发生心肌梗塞(0.5%),DSMI总体发生率为2.3% ,在同类多中心高危患者人群中手术并发症发生率最低。

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“这些结果与其他试验的趋势一致,我们看到患者接受了支架和栓塞保护装置的并发症发生率下降,”松村说。“对于患有颈动脉疾病的高风险患者来说,这是非常好的消息,只有十年前治疗方案有限,长期结果不佳。”

美国食品和药物管理局在2004年批准了高风险外科手术患者的颈动脉支架置入术,并于2011年5月批准用于标准危险患者。该手术被认为比颈动脉内膜剥离术侵入性较差,包括插入导管腹股沟的股动脉,并通过x射线引导到颈部的阻塞动脉,其中小气囊被充气以重新打开血管。栓塞保护装置与支架一起工作,以帮助支持新开的动脉,并捕获在该过程中可能中断并引起中风的任何斑块。美国一年中至少影响至少73.1万人,其中多达25%是由颈动脉疾病引起的。

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