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临床医生呼吁联合干预阿片样物质流行

文章出处:未知 责任编辑:PD-1编辑王 作者:PD-1编辑王 发表时间:2017-10-23 13:56
JAMA最近的一篇论文中 Andrew Kolondy医学博士和Thomas R. Frieden医学博士MPH呼吁美国联邦政府采取10个步骤来解决阿片类药物成瘾问题。Frieden是CDC前任主任。
 
作者提出的前6项建议旨在既防止更多的患者沉迷于阿片样物质,又避免过量使用:
 
改善对阿片类药物治疗成瘾的监测。作者指出,目前,对新的阿片类药物成瘾的数据或趋势没有实时评估,而且这种缺乏信息在确定疫情的轨迹方面造成了很大的困难。处方药监督计划(PDMP)和其他数据系统可用于汇总数据,以便更好地了解成瘾发生率。
 
2.改善过量和死亡的报告和反应。作者呼吁收集和报告关于阿片样物质过量和死亡的实时数据,以便触发对患者医护人员和国家医疗委员会的自动报告。医务人员和验尸官可能需要额外的资源才能提高他们的反应时间。
 
3.促进急性疼痛患者对阿片类药物的谨慎处方。当手术后的疼痛或严重的伤害需要阿片类药物治疗时,应尽量减少剂量和治疗时间。还应在药物标签上提供使用期限的建议,以向供应商和患者报告在3天以内使用阿片样物质的风险。
 
4.改变慢性疼痛的标签,限制阿片样物质的营销。作者指出,患有慢性非癌症相关疼痛的患者已被阿片类药物营销所针对,占阿片类药物消费的很大比例。作者呼吁FDA缩小阿片样物质的标签适应症,以阻止临床医生长期处方药。
 
5.增加替代疼痛管理的获取和覆盖范围。CMS应确保医疗保险D部和医疗补助受益人的非处方镇痛药全额偿还,以消除使用药物如对乙酰氨基酚的财务阻碍。物理治疗的较低或无共付也可减少药物使用。
 
6.中断海洛因和其他非法阿片类药物的供应。如果非法阿片类药物难以获得,使用应减少。法律制度也可以实施治疗方案作为监禁的替代办法。
 
作者的其余4项建议重点是提供治疗和减少对目前阿片类药物使用者的伤害:
 
7.早期识别瘾,并连接患者治疗。医疗辅助治疗产品如美沙酮应该在初级保健以及急诊部门和住院病人环境中定期进行。刑事司法系统也应该提供这种待遇。国家卫生官员应积极确定患有阿片类药物的患者,并将患者转介治疗。
 
8.扩大治疗门槛。只有在持续使用阿片样物质时,患者才能从医疗辅助治疗中受益。作者指出,来自法国的证据显示,在广泛处方丁丙诺啡后6年内,阿片样物质过量的死亡人数下降了79%。
 
9.对目前的阿片类药物使用者实行减少危害的措施。使用清洁的注射器和纳洛酮可以帮助预防注射相关的感染和致命的过量。作者还呼吁加快FDA批准的非处方纳洛酮产品。
 
考虑从市场上移除超高剂量的阿片类药物。超过当日服用吗啡每日90毫克量的配方可导致致命的过量。
 
科隆迪和弗里登认识到广泛的阿片类药物成瘾需要时间来解决,但是建议快速实施其10项建议可以帮助减少患上瘾类阿片类药物的患者数量,减少致命剂量过多。 

推荐阅读:http://ioc.waikong.hk/xinwenzixun/4276.html

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