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早期前列腺癌的前列腺切除术和观察的死亡率相

文章出处:未知 责任编辑:PD-1编辑方 作者:PD-1编辑方 发表时间:2017-12-07 10:19

背景

我们以前发现接受局限性前列腺癌手术的男性与仅接受观察治疗的男性的死亡率没有显着差异。非致命的健康结果和长期的死亡率依然存在不确定性。

方法

从1994年11月到2002年1月,我们随机分配了731名局限性前列腺癌患者进行根治性前列腺切除术或观察。我们延长了随访至2014年8月的主要结局,全因死亡率和主要次要结局,前列腺癌死亡率。我们描述了2010年1月(原始随访)的疾病进展,接受治疗和患者报告的结果。

结果

在19.5年的随访(中位数为12.7年)中,364例(61.3%)手术中有223例发生死亡,367例(66.8%)中245例发生死亡(绝对风险差异5.5个百分点; 95%置信区间[CI],-1.5至12.4;风险比,0.84; 95%CI,0.70至1.01; P = 0.06)。造成前列腺癌或治疗的死亡发生在27名分配到手术的男性(7.4%)和42名分配观察的男性(11.4%)(风险的绝对差异,4.0个百分点; 95%CI,-0.2到8.3;风险比,0.63; 95%CI,0.39至1.02; P = 0.06)。外科手术可能与中危患者的全因死亡率低于观察值(绝对差异,14.5个百分点; 95%CI,2.8至25.6),但低风险患者(绝对差异,0.7百分点; 95%可信区间,-10.5至11.8)或高危疾病(绝对差异,2.3个百分点; 95%CI,-11.5至16.1)(相互作用P = 0.08)。手术治疗疾病进展的次数少于观察组(差异绝对值为26.2%; 95%CI为19.0〜32.9); 治疗主要用于无症状,局部或生化(前列腺特异性抗原)进展。经过10年的观察,尿失禁和勃起功能障碍以及性功能障碍均较大。日常生活活动中与疾病有关或与治疗有关的限制在手术中要比在2年内观察到的要大。手术治疗疾病进展的次数少于观察组(差异绝对值为26.2%; 95%CI为19.0〜32.9); 治疗主要用于无症状,局部或生化(前列腺特异性抗原)进展。经过10年的观察,尿失禁和勃起功能障碍以及性功能障碍均较大。日常生活活动中与疾病有关或与治疗有关的限制在手术中要比在2年内观察到的要大。手术治疗疾病进展的次数少于观察组(差异绝对值为26.2%; 95%CI为19.0〜32.9); 治疗主要用于无症状,局部或生化(前列腺特异性抗原)进展。经过10年的观察,尿失禁和勃起功能障碍以及性功能障碍均较大。日常生活活动中与疾病有关或与治疗有关的限制在手术中要比在2年内观察到的要大。经过10年的观察,尿失禁和勃起功能障碍以及性功能障碍均较大。日常生活活动中与疾病有关或与治疗有关的限制在手术中要比在2年内观察到的要大。经过10年的观察,尿失禁和勃起功能障碍以及性功能障碍均较大。日常生活活动中与疾病有关或与治疗有关的限制在手术中要比在2年内观察到的要大。

结论

经过近20年的局限性前列腺癌男性随访,手术与观察结果相比,全因死亡或前列腺癌死亡率显着降低。手术与不良事件相比,观察频率更高,但是疾病进展治疗频率更低,主要是无症状,局部或生化进展。

pd-l1

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