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在高风险骨髓瘤中使用维持治疗的串联自体/同种

文章出处:未知 责任编辑:PD-1编辑方 作者:PD-1编辑方 发表时间:2018-01-04 09:25

在高风险骨髓瘤中使用维持治疗的串联自体/同种异体 HCT

要点

Tandem 自体/同种异体 HCT 和硼替佐米维持在新诊断的高风险多发性骨髓瘤患者中产生良好的结果。

这种治疗方法的效果在既往接受治疗的患者中较差。

Green 等人在 Blood Advances 报告的 II 期研究中发现,在新诊断的高危多发性骨髓瘤患者中,串联自体/同种异体造血细胞移植(HCT)继之以硼替佐米(Velcade)维持治疗产生了良好的结果。在既往接受治疗的患者中观察到较差的结果。

研究详情

该研究于 2009 年至 2014 年期间招募了 31 例患者。根据血清β2 微球蛋白水平 > 5.5 g/dL,24 例新诊断的患者中 17 例高风险细胞遗传学,7 例患有高风险疾病。先前自体 HCT(n = 6)或诱导治疗失败(n = 1)之后复发疾病的基础上招募了 7 例患者;这些患者的平均治疗方案为三次。

自体 HCT 的高剂量调理包括美法仑 200 mg/m2。同种异体 HCT 的非清髓性调理方法包括在 2Gy 低剂量全身照射(有或无氟达拉滨治疗 30mg/m2)3 天。硼替佐米保持静脉注射 1.6 mg/m2或皮下注射 2.6 mg/m2,每 14 天一次,持续 9 个月。

结果

31 例患者中,26 例(84%)接受人类白细胞抗原(HLA)匹配异基因 HCT,自体 HCT 后中位时间为 61 天(范围 = 41 - 168 天),21 例患者(68%)开始硼替佐米维持治疗,异基因 HCT 后中位时间为 79 天(范围 = 63 - 103 天)。在中位随访 51 个月(范围 = 16 - 86 个月)的意向治疗分析中,2 年和 4 年无进展生存率分别为 71% 和 52%,24 例新诊断患者的总生存率分别为 75% 和 61%。在 7 例复发/持续性疾病患者中,2 年和 4 年无进展生存率分别为 14% 和 14%,2 年和 4 年总生存率分别为 43% 和 29%。

研究者总结道:“这些发现表明,对于新诊断为高危多发性骨髓瘤的患者,串联自体/同种异体造血细胞移植后的硼替佐米维持治疗很安全,可以防止疾病进展,直到完全建立移植物抗骨髓瘤效应。然而,这种益处并不能延伸到之前治疗不成功而后入组的患者。”

该研究得到了国立卫生研究院、国家心脏,肺和血液研究所和国家癌症研究所以及 Millennium Pharmaceuticals, Inc /武田肿瘤的支持。

福瑞德哈金森肿瘤研究中心的 Marco Mielcarek MD 是 Blood Advances 文章的通讯作者。

本文中的内容未经美国临床肿瘤学会 (ASCO®) 的审查,不一定反映 ASCO® 的意见及观点。

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