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抗生素耐药质粒在医院管道中蓬勃发展

文章出处:未知 责任编辑:PD-1编辑方 作者:PD-1编辑方 发表时间:2018-02-08 10:20

可以在医院的多个地点找到抗生素耐药微生物,包括台面和门把手,电脑和水槽,甚至是管道内部。为了更好地了解这些微生物是如何传播的,马里兰州贝塞斯达的国立卫生研究院(NIH)的研究人员最近从医院重症监护病房下面的管道以及排出医院污水的人孔外收集了样本。他们对样本进行全基因组分析,研究可赋予抗生素抗性的细菌质粒或DNA环。

研究人员本周在mBio上报告说,他们从管道和下水道中研究的大部分样品都检测出对碳青霉烯耐药的细菌质粒阳性。碳青霉烯类抗生素是给那些患耐多药病原体感染的医院病人提供的“最后手段”抗生素。新的发现增加了越来越多的证据表明,医院废水管道作为一个巨大的弹性库,可以赋予抗生素抗性基因的质粒。

一些科学家认为,由于医院普遍使用强抗生素,导致这些人群在废物中繁荣,导致下水道抗生素抗性微生物的增加。NIH微生物学家凯伦·弗兰克(Karen Frank)表示,微生物在环境中争夺生存。她说:“细菌相互作用,质粒可携带帮助它们存活的基因。” 作为复杂细菌群落的一部分,它们可以将携带抗性基因的质粒互相转移。这种横向的基因转移意味着即使不接触抗生素,细菌也能获得抗性。

弗兰克和她的合作者将他们的数据与五年的病人数据和从水槽和其他高触感区域(如台面,门把手和电脑)收集的样本进行比较。值得注意的是,在接受治疗的医院部分地区没有观察到管道和下水道中碳青霉烯抗性质粒的高发病率。从高接触表面分析的217个样品中,只有三个(1.4%)对碳青霉烯耐药性有机体呈阳性。同样,从渠道收集的340个样本中,只有11个(3.2%)是阳性的。

弗兰克说,这一比较表明,监测抗药性生物体的监测工作能够成功地减少病人的感染,甚至可以接近耐药菌库。“如果你正在跟踪耐药细菌,你可能能够预防更多的感染病人。” 她补充说,这个比较也提出了一个重要的问题。“如果污染系统没有感染我们的病人,我们应该关心在废水系统中有多少个质粒?

了解质粒交换和质粒何时进入感染我们患者的病原体,她说,可以帮助医院改进对耐药基因的监测:“从全局来看,关注的是全球这些耐药生物体的传播以及一些世界各地都没有跟踪医院分离株的传播。“

2011年,NIHCC经历了一系列碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌(Klebsiella pneumoniae)感染。研究人员利用全基因组测序追踪了传播链。这项分析是由弗兰克的共同研究领导人,美国国立卫生研究院临床中心的流行病学家塔拉·帕尔莫(Tara Palmore)和国家人类基因组研究所的遗传学家朱莉·塞格雷(Julie Segre)领导的。在mBio上发表的分析说,Segre使用了更新的DNA测序技术,让研究人员比较来自患者和环境的微生物。

帕尔莫尔说,2011年NIHCC爆发导致医院进行额外的监测,包括监测高危患者和定期抽样检查医院环境。她说,通过了解抗性基因的隐藏位置,研究人员有更好的机会让他们远离患者。

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