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新辅助nivolumab可以使可切除NSCLC患者受益

文章出处:未知 责任编辑:编辑赵 作者:编辑赵 发表时间:2018-04-27 17:23

美国研究人员报告说,使用PD-1抑制剂nivolumab(Opdivo)的新辅助治疗在未经治疗的手术可切除的早期非小细胞肺癌(NSCLC)患者中显示出有前景的活性,副作用很少。

此外,Drew Pardoll(Sidney Kimmel综合癌症中心,马里兰州巴尔的摩市)及其同事观察到治疗后外周血中肿瘤特异性T细胞克隆增加,表明新辅助PD-1阻断剂“可增强抗肿瘤T细胞的系统启动从而可能消除微转移癌,否则可能会导致手术后复发。”

Opdivo,肺癌药物

该试点研究纳入了21名接受两次手术前静脉注射nivolumab(3mg/kg,每2周一次)的未经治疗,可手术切除的早期(I期,II期或IIIA期)NSCLC患者(62%腺癌),并接受手术约4次第一次给药后数周。

研究人员在“新英格兰医学杂志 ”上报道说,这种治疗有“可接受的副作用”,没有报道新的毒性反应,只有一种3级或更高的不良事件(肺炎)。

由于不良事件没有手术延迟,并且21个肿瘤中的20个被完全切除。

无复发生存率中位数为12个月时为80%,18个月时为73%,中位时间尚未达到。

在20例完全切除肿瘤的患者中,只有一半(45%)具有主要的病理学反应,定义为切除后苏木精和曙红染色不超过10%活细胞。相反,只有两名患者有部分放射学反应。

该研究小组发现,患有主要病理反应的患者的治疗前肿瘤突变负荷显着高于没有主要反应的患者,但PD-L1阳性和PD-L1阴性肿瘤均有反应。

对来自9名患者的治疗前和治疗后血液样本的配对分析表明,在这些患者中的8名患者治疗后肿瘤特异性T细胞克隆的频率增加。此外,在治疗之前,检测到的许多克隆不存在于外周血中。

Pardoll等总结认为,他们的发现“代表了病理学证据,支持某些患者可能从免疫疗法获得临床益处而没有最初的放射照相肿瘤缩小的可能性,并且该过程是由于免疫细胞浸润肿瘤而非真正的肿瘤生长而发生的。

他们补充道:“需要更大规模的研究来确定新辅助治疗的最有效持续时间和最佳预测生物标志物的反应,并将新辅助免疫治疗产生的病理反应与总体存活相关联。”

香港综合肿瘤中心新一代癌症PD-1/PD-L1抑制剂

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