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肥胖居然被证明可以加强免疫治疗,这是真的吗

文章出处:未知 责任编辑:编辑赵 作者:编辑赵 发表时间:2018-12-20 15:44

随着经济社会发展和生活水平的提高,有一种恐怖的“疾病”已经开始在全世界主要国家蔓延,那就是:超重和肥胖。每个国家和学术组织,对超重和肥胖的定义,略有差异;但是BMI高于24或者25,基本就属于超重了;BMI高于28或者严格一点高于30,就属于肥胖了。据世界卫生组织统计,全球发达国家中,超重和肥胖人口已经超过25%,并且逐年升高。

超重和肥胖,会导致一系列的合并症:高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、高血脂、痛风,甚至会提高罹患部分癌症的风险。因此,医学界一直在努力倡导均衡饮食、规律运动、科学管控体重。市面上各种健身卡、瘦身保健品,也是卖的如火如荼,甚至部分女性朋友对身材的要求已经达到了严苛的地步。

不过,地球上没有任何人、任何事是十全十美的,也没有任何人、任何事是一无是处的。近期,不断有研究显示,超重或肥胖的肿瘤患者,接受靶向药或PD-1抗体免疫治疗后,疗效更好,生存期更长。

2018年3月,《柳叶刀肿瘤学》(Lancet Oncology)杂志公布了一项对6大临床研究入组的1918名晚期恶性黑色素瘤患者的汇总分析结果。这6项研究包括2项靶向药的研究(Vemurafenib+Cobimetinib,Dabrafenib+trametinib)、2项免疫治疗的研究(ipilimumab、PD-1/PD-L1抗体)以及2项化疗药的研究。

BMI在18-25之间的患者,定义为正常体重;BMI在25-30之间的,定义为超重;BMI在30以上的,定义为肥胖。694人是正常体重,711是超重,513人是肥胖。1918名患者中,正常体重的病人占比只有36.1%,其中有接近2/3患者体重过高。

对患者接受治疗后的生存期进行对比,相比于正常体重的患者,肥胖患者接受靶向药和免疫治疗后的生存期明显更长。具体分析:相比于正常体重的患者,肥胖患者接受靶向药后,疾病进展或死亡的风险下降了28%;相比于正常体重的患者,肥胖患者接受免疫治疗后,疾病进展或死亡的风险下降了40%。

更有趣的还在后头,如果把患者按照性别分开。该研究发现,女性患者,肥胖并不影响患者的生存期,也就是说女性患者中,肥胖的患者相比于正常体重的患者,接受药物治疗后,生存期没有统计学差异。但是,在男性患者中,相比于正常体重的患者,肥胖的患者,接受靶向药或免疫治疗后,生存期明显更长,疾病进展或死亡的风险下降了50%左右——平日里,减肥、瘦身最起劲的是女同胞,但是大自然发福利的时候,却偏偏发给了男人,不公平呀!

无独有偶,2018年11月,《自然医学》杂志公布的一项基础联合临床研究,更深入地分析了肥胖对免疫治疗的影响。该研究分析的临床数据,第一份包含了152名接受PD-1抗体治疗的晚期肠癌患者。研究发现,相比于正常体重的患者,肥胖患者的肿瘤组织中浸润的T细胞更少。第二份临床数据,是251名接受PD-1抗体治疗的晚期恶性黑色瘤患者,发现肥胖的患者,肿瘤组织中表达PD-1概率高了1.57倍,同时其他免疫相关的分子也有不同程度的上调。

最重要的是,该研究对一个接受了PD-1/PD-L1抗体治疗的跨癌种的250名患者进行了分析,BMI大于30的患者,相比于BMI小于30的患者,无疾病进展生存时间(237天对141天)和中位总生存时间均明显延长(523天对361天)。生存曲线,分的很开。

香港综合肿瘤中心作为亚洲第一家及香港唯一一家日间肿瘤诊治中心,拥有先进的医疗水平,可提供国际最新治疗方案及药物。患者本人或家属携带患者详细病理报告面诊医生后,医生会根据病情给出治疗方案建议,如有免疫治疗必要,可直接在中心购买药物(如PD-1/PD-L1抑制剂Opdivo、Keytruda、Tecentriq等)。

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