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晚期ALK阳性非小细胞肺癌如何延长生存期?

文章出处:未知 责任编辑:编辑赵 作者:编辑赵 发表时间:2019-01-22 18:13

美国一项队列分析显示,IV期非小细胞肺癌(NSCLC)患者携带间变性淋巴瘤激酶(ALK)易位,有望实现近7年的总体生存(OS)目标。

据《胸肿瘤学杂志》报道,2009年至2017年期间,110名接受ALK抑制剂治疗的患者中,诊断为IV期疾病的中位总生存期为6.8年。

来自科罗拉多大学安舒茨癌症中心研究员Jose Pacheco和同事注意到,45%的病人队列还活着的数据截止,在平均随访47个月——因此他们相信中间操作系统与再后续可能会进一步增加。

此外,4年和5年的总生存率分别为73%和60%,该团队说,与之前报道的使用Crizotinib(克唑替尼)的alk阳性患者57%和36%的相应率相比,这是有利的。

研究对象的平均年龄为53岁,男女比例相当。大多数患者从不吸烟(82.7%),白人(80.0%),并接受了Crizotinib作为第一个ALK抑制剂(95.5%)。在诊断为IV期非小细胞肺癌时,30%的参与者有中枢神经系统转移。

Pacheco解释说,观察到的总生存期改进的原因可能是多方面的。例如,他指出,与之前的研究相比,当前队列中有“更高比例”(78%)的人在服用Crizotinib后的任何时间点接受了下一代ALK抑制剂,有很大比例(48%)的人在服用Crizotinib的同时接受了退化性疾病的治疗。

Pacheco补充说,“我们在Crizotinib之后立即使用的更常见的下一代ALK抑制剂是高CNS渗透性的下一代ALK抑制剂Alectinib(艾乐替尼)和Brigatinib(布加替尼),”许多患者参加了临床试验。

有趣的是,在2010年或更早确诊的48名患者中,有四分之一的人在第四阶段疾病发展过程中至少存活了8年,而在这些所谓的“非常长期的幸存者”中,有83%的人在数据分析中仍然存活。

研究人员在报告中写道:“随着新一代ALK抑制剂作为IV期疾病患者的初始系统治疗的更广泛应用,(非常长期)幸存者的比例可能会增加,这强调了任何治疗方法的长期耐受性的重要性。”

此外,Pacheco说:“为了进一步提高生存率,开发新的药物或药物组合将是非常重要的,这些药物除了能够很好地靶向ALK耐药突变外,还能够比现有的治疗方法更好地靶向非ALK依赖的耐药机制。”

他总结道:“我们正试图通过治疗活检和新辅助治疗研究,以及目前正在进行的早期临床试验,获得更多关于非alk依赖性耐药机制的信息。”

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