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关于PD1免疫治疗四个关键性阶段

文章出处:未知 责任编辑:编辑赵 作者:编辑赵 发表时间:2020-02-14 15:46
  PD1的用药有几个关键的阶段,如同飞机的起飞阶段和降落阶段,稍有不慎,机毁人亡。   第一阶段,用药的时机很关键。有的患者就有点晚了,先吃了半年的靶向药才用的PD1,吃了不少苦头。我觉得在确诊了以后,马上应该做的就是基因测序和PDL1的检测。如果PDL1高表达(≥50%),就应该马上采用PD1。如果经济条件允许,应该采用联合Y药的方案。若基因检测为阳性,PDL1表达为阴性,则先试用靶向药,靶向药失效后再考虑盲试PD1。若均为阴性,则应该先行化疗,稳住病情再说。   第二阶段,持续用药阶段。在这一阶段里,快速掌握药物的效果是关键。PD1有假性进展期,即在用药的初期,CT映像会有进展的表现,这是因为T细胞在肿瘤周边聚集引起的。但有时候真假进展不好判断,单纯依靠体感也不靠谱。所以建议在用药之前,就选好一个敏感的肿瘤标志物,如CEA,CA199等。   第三阶段,什么时段可以停药?理论上说,肿瘤指标和CT指标完全正常后就可以停药了。朋友的母亲只用了三针就达到以上两个双正常。   第四阶段,停药观察阶段。这个阶段只需要两个月一次肿瘤标志物检查,半年一查CT检查就可以了。如发现进展,要马上恢复用药。

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