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如何确定患者是否适合使用PD-1免疫治疗?

文章出处:未知 责任编辑:编辑赵 作者:编辑赵 发表时间:2020-03-13 14:08
  近几年,PD-1免疫医治能够说是肿瘤医治范畴的一大热点,几乎所有临床肿瘤医师都感受到其火爆程度,也信任很多肿瘤病友都曾听闻PD-1免疫抑制剂的奇特。跟着2014年第一个PD-1药物上市,从开端的受质疑到现在的广泛肯定疗效。PD-1免疫医治之路走的很迅速,也成为全球肿瘤患者新期望。现在全球最火热的两款PD-1抑制剂Keytruda和Opdivo都已在我国上市,我国现已正式进入免疫医治年代!
pd-1
 
  已然PD-1作用这么好,那么哪些肿瘤患者能用呢?
 
  假如是实体瘤患者,能够考虑进行基因检测。国外有许多临床试验证明,一些特定的基因检测结果为阳性的患者,运用PD-1/PD-L1抑制剂医治是有用的。检测包括:
 
  1、PD-L1表达。PD-L1表达程度分为三个等级:高表达(>50%)、表达(≥1%)和不表达(<1%),高表达的患者运用PD-1/PD-L1抑制剂作用较好,因而PD-L1高表达的实体瘤患者推荐运用,表达及不表达的实体瘤患者可考虑运用。
 
  2、MSI/dMMR。dMMR是指基因错配修复缺点,表现为高微卫星不稳定(MSI-H),在消化道肿瘤中这种突变较其他癌种常见。在免疫组化结果中寻觅MLH1,PMS2,MSH2及MSH6这4种蛋白的表达,假如恣意一个蛋白表达缺失,则为dMMR;或许可通过检测Bethesda规范微卫星位点(如:BAT25、BAT26、D5S346、D2S123和D17S250)是否发作改变,假如≥2个(即≥40%),则为MSI-H,此两类患者均推荐运用PD-1/PD-L1抑制剂。
 
  3、TMB。检测TMB简单来说,便是检测基因突变的个数,假如检测结果显示>20/Mb,能够认为这类患者运用PD-1/PD-L1抑制剂的有用率较高。

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